Гипертрофия левого желудочка
Часто на ЭКГ или по данным УЗИ сердца в заключении можно увидеть фразу: признаки гипертрофии левого желудочка.
Что это означает и как на это реагировать?
Гипертрофия левого желудочка — это увеличение массы миокарда левого желудочка.
В норме левый желудочек работает намного больше, чем правый, потому что обеспечивает кровью весь организм, правый желудочек прокачивает кровь только через лёгкие, поэтому его масса почти в три раза меньше, чем у левого. У взрослого человека соотношение правого желудочка к левому по массе 1 : 2,76. Левый желудочек в норме увеличен (гипертрофирован) по отношению к правому. Термин гипертрофия левого желудочка говорит о том, что левый желудочек увеличен больше нормы и это патология, не «возрастные» изменения.
Это означает, что левый желудочек испытывает повышенную нагрузку, поэтому волокна мышечной ткани-миокарда увеличиваются, чтобы выполнять усиленную нагрузку. Это закономерная реакция сердечной мышцы на увеличение объёма работы.
На первый взгляд, может показаться, что это хорошо. Организм реагирует на изменения обстоятельств, подстраивается под них. На самом деле, причины увеличения работы сердца всегда носят патологический характер, а резервы сердечной мышцы имеют некий предел, рано или поздно наступает момент, когда сердечный насос ослабляется и это приводит к развитию сердечной недостаточности. При увеличении массы миокарда выше нормы возникает ещё один опасный феномен — электрическая нестабильность миокарда. Это явление потенциально опасно для жизни, потому что в сердце нарушаются механизмы проведения электрического импульса — блокады и создаются условия для появления опасной аритмии — желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти (ВСС).
Самая распространённая причина гипертрофии левого желудочка артериальная гипертензия. У здорового человека при физических и эмоциональных нагрузках артериальное давление может повышаться до 220-240/120мм рт ст. Это нормально. После прекращения нагрузки давление быстро возвращается к исходному нормальному диапазону- от 135 до 90 систолическое АД, от 90 до 60 диастолическое АД. Для гипертонии характерно стойкое повышение АД в покое выше нормальных значений. Это означит, что сердце пациента с гипертонией испытывает повышенную нагрузку даже в момент отдыха, фактически 24 часа в сутки. Любому разумному человеку понятно, что в таких условиях сердце работать нормально будет не очень долго. Гипертония также ускоряет рост бляшек в сосудах сердца, головного мозга и почек, повреждает клубочки и вызывает ещё большее повышение артериального давления.
Сердцу необходимо больше крови для усиленной работы в условиях гипертонии, а сосуды становятся жёсткими, хрупкими и забиваются холестерином. Развивается ишемическая болезнь сердца. Порочный круг замыкается. Если вовремя не начать лечить гипертонию, то неизбежно разовьётся либо инфаркт или инсульт, либо почечная и сердечная недостаточность. Вопрос только в том, что из этих опасных событий произойдёт раньше? Довольно часто это происходит одновременно и совершенно неожиданно для пациента, ведь высокие цифры АД пациент либо не замечал(не измерял АД) либо знал о гипертонии, но зачем травить организм «химией» если ничего не болит и самочувствие нормальное? Знакомое рассуждение? Не так ли?
Более редкие причины для гипертрофии левого желудочка -пороки сердца: аортальный стеноз и митральная недостаточность. Отдельно стоит гипертрофическая кардиомиопатия- генетически обусловленное заболевание сердечной мышцы. Это довольно тяжёлое состояние с высоким риском ВСС. В любом случае на заключение о признаках гипертрофии левого желудочка надо обращать самое пристальное внимание, выяснять причины увеличения нагрузки на сердце и корректировать эти состояния до развития сердечно-сосудистых катастроф.
